Antidiabéticos orales y su interacción con medicamentos modificadores de enfermedad

RESUMEN Los antidiabéticos orales (ADO) en pacientes con diabetes mellitus 2 y con comorbilidades reumatológicas no han demostrado interacción relevante con fármacos modificadores de la enfermedad (DMARDs), se debe recordar que la toma de varios medicamentos eleva el riesgo de interacciones o efectos adversos sobre todo si estos tienen un metabolismo en el mismo órgano. El objetivo es dar a conocer que interacciones existen entre los ADO y los DMARDs, mediante la búsqueda de artículos de revisión, guías farmacológicas y estudios. El resultado más sobresaliente fue el hallazgo de un estudio que abarca el uso de un DPP-4 (inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4) especificamente sitagliptina como efecto protector frente a la toxicidad producida por el metotrexato. En pacientes con enfermedades reumatológicas y que padecen de diabetes mellitus 2, el uso de la hidroxicloroquina se ha comprobado que logra disminuir los niveles de lípidos, pero no específicamente como interacción medicamentosa con algún ADO, es una propiedad innata de la hidroxicloroquina. Se encontró evidencia de que existe correlación de hipoglicemia en pacientes que toman fármacos secretagogos y sulfazalacina.

ABSTRACT Oral antidiabetics drugs (OADs) in patients with diabetes mellitus 2 and with rheumatic comorbidities have not demonstrated relevant interaction with disease-modifying drugs (DMARDs). It should be remembered that taking several medications increases the risk of interactions or adverse effects especially if these have their metabolism in the same organ. The objective is to make known what interactions exist between OADs and DMARDs, by searching for review articles, pharmacological guides and studies. The most outstanding result was the finding of a study that covers the use of a DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitor), specifically sitagliptin as a protective effect against the toxicity produced by methotrexate. In patients with rheumatic diseases who also suffer from diabetes mellitus 2, the use of hydroxychloroquine has been shown to reduce lipid levels, but not specifically as a drug interaction with any OADs, it is an innate property of hydroxychloroquine. Evidence was found that there is a correlation of hypoglycemia in patients taking secretagogue drugs and sulfasalazine.

Hiponatremia asociada a hipopituitarismo en síndrome de silla turca vacía

RESUMEN Paciente femenino de 53 años de edad, que ingreso por cuadro clínico de 10 días de evolución caracterizado por mialgias y edema en extremidades inferiores. Al examen físico: facie abotagada, piel seca, cabello fino, disminución del vello axilar y púbico. En laboratorio se evidencia elevación de enzimas musculares (mioglobina 3000 U/L, CPK 2876 U/L), alteración del Na sérico 112 mEq/L, perfil tiroideo alterado (TSH normal a baja 1,14 UI/mL y FT4 baja 0,08 UI/ml), cortisol AM de 7,2 mcg/dL. Se solicito resonancia magnética con protocolo de silla turca se observa; hipófisis disminuida de tamaño en todos sus diámetros que confirma el hallazgo de un síndrome de silla turca parcialmente vacía. La hiponatremia asociada a hipopituitarismo es poco común.

ABSTRACT A 53-year-old female patient was admitted by a clinical case of 10 days of evolution characterized by myalgia and edema in the lower extremities. On physical examination: facial swelling, dry skin, fine hair, decreased axillary and pubic hair. In the laboratory there is evidence of elevation of muscle enzymes (myoglobin 3000 U/L, CPK 2876 U/L), alteration of serum Na 112 mEq/L, altered thyroid profile (normal to low TSH 1.14 IU/mL and FT4 low 0.08 IU/ml), AM cortisol 7.2 mcg/dL. Magnetic resonance imaging is requested with sella Turcica protocol. It is observed a decreased pituitary gland in all its diameters confirming the finding of a partially empty sella syndrome. Hyponatremia associated with hypopituitarism is uncommon.

Síndrome De Encefalopatía Posterior Reversible De Etiología Atípica / Posterior Reversible Encephalopathy Síndrome Of Atypical Etiology

Resumen El síndrome de encefalopatía posterior reversible, es un síndrome clínico-radiológico, caracterizado por imágenes compatibles con edema vasogénico, cuya fisiopatología no está esclarecida por completo. Existen múltiples causas descritas de este síndrome, principalmente hipertensión arterial severa, insuficiencia renal, sepsis, preeclampsia o eclampsia, terapia inmunosupresora, entre otras. Presentamos a continuación el caso de un paciente de 38 años, postrasplante renal en tratamiento con micofenolato y prednisona, con falla renal del trasplante y anemia crónica, hospitalizado por sepsis de foco urinario más tuberculosis ganglionar, quien tras recibir un concentrado de glóbulos rojos presenta convulsiones tónico clónicas, elevación de Hb de 3.1 g/dl e imágenes compatibles con edema vasogénico y resolución casi completa de las mismas a los 16 días.

Abstract Posterior reversible encephalopathy syndrome is a clinical-radiological syndrome, characterized by images compatible with vasogenic edema, whose pathophysiology is not fully clarified. There are multiple described causes of this syndrome, mainly severe arterial hypertension, renal insufficiency, sepsis, preeclampsia or eclampsia, immunosuppressive therapy and others. We report a case of a 38-year-old man, renal post-transplant in treatment with mycophenolate and prednisone, with renal failure of the transplant and chronic anemia, hospitalized by urinary focus sepsis plus lymph node tuberculosis, who after receiving 1 concentrate of red blood cells presents seizures, Hb elevation of 3.1 g/dl and images compatible with vasogenic edema and almost complete resolution of them at 16 days.

Evidencia del uso de plantas medicinales en infecciones oculares / Evidence of the use of medicinal plants in eye infections

Los productos a base de plantas medicinales se pueden considerar como medicamentos, debido a sus efectos terapéuticos y reacciones adversas. La evidencia científica muestra actividad antiséptica, anti fúngica, reepitelizante, cicatrizante y anti-inflamatoria, que hace que las plantas posean efectos terapéuticos dependiendo su dosificación frente a diversas patologías oculares como conjuntivitis, ojo seco, dacriocistitis, blefaritis, demódex o enfermedades degenerativas. Por esta razón se presenta mediante una herramienta interactiva, las propiedades antimicrobianas en patología ocular, de las plantas medicinales. Objetivo: Caracterizar la evidencia científica del uso de plantas medicinales a nivel ocular a través de un recurso innovador e interactivo. Materiales y métodos: A través de las bases de datos Medline, Science Direct, Pubmed, ProQuest, E-libro, Embase. Se recopiló información asociada al uso de plantas medicinales a nivel general y ocular mediante los términos de búsqueda "antimicrobial activity medicinal plants ocular"," antimicrobial activity medicinal plants eye journal"," review antibacterial effects medicinal plants ocular infection multicentre research"," plantas medicinales a nivel ocular", "etnobotánica", "fitoterapia ocular" "medicinal plants and conjunctivitis", "medicinal plants and blepharitis", "medicinal plants and pterigion" La información se filtró de acuerdo con las fuentes de búsqueda, de libros, webs y artículos de los últimos quince años. Se recopiló información de la historia de la medicina natural, historia de las plantas medicinales, evidencia científica general y ocular de cada una de las plantas, seguidamente se filtró la información de las plantas medicinales seleccionando las más usadas a nivel ocular, con el fin de que el recurso interactivo tenga evidencia clínica actualizada. Finalmente se reprodujo por medio de un recurso interactivo el cual contiene información necesaria para dar al lector un conocimiento amplio de las características de las plantas medicinales y de sus bondades curativas para el tratamiento de las enfermedades oculares del segmento anterior. Conclusiones: Las plantas medicinales con más evidencia científica son Aloe Vera, Eufrasia, Melaleuca, Sándalo y Ajo, quienes muestran eficacia en bacterias como Estafilococos Aureus, Enterococos Escherichia coli, Aspergillus flavus; en diversas patologías oculares como conjuntivitis, blefaritis, ojo seco, dacriocistitis y queratitis. (AU)

El peso del niño al nacer en relación con el estado nutricional de la madre / Relationship between newbor's weight and mother's nutritional state

Estudio prospectivo para determinar la relación entre el peso del niño al nacer y el estado nutricional materno. Se estudiaron 28 mujeres sanas con sus neonatos. En ellas se evaluó: índice de masa corporal, ganancia de peso, circunferencia de brazo izquierdo, hemoglobina, hematocrito; en ellos: peso, talla e índice ponderal según edad gestacional. Las madres resultaron 85,71 por ciento eutroficas, 7,14 por ciento obesas y 7,14 por ciento en riesgo de desnutrición. Los neonatos fueron 75 por ciento eutróficos y 14,28 por ciento delgados. El 60,71 por ciento de los niños eutróficos proviene de madres eutróficas. Se concluyó que la mayoría de las madres evaluadas son eutróficas, la minoría con alto riesgo de tener niños de bajo peso